MMC kan endeldarmtumoren dankzij nieuwe operatie nauwkeuriger verwijderen

Het Máxima Medisch Centrum (MMC) voert een nieuwe kijkoperatie in waarmee endeldarmtumoren – tumoren in het laatste deel van de dikke darm – veel nauwkeuriger kunnen worden verwijderd dan met andere technieken. Ook maakt de operatie het in veel gevallen mogelijk de anus te sparen en kan worden voorkomen dat de patiënt een stoma moet dragen. Het gaat om 'Transanale Totale Mesorectale Excisie' (TaTME), waarbij via een flexibel werkkanaal in het rectum – een transanale toegangspoort – wordt geopereerd met behulp van ‘standaard’ endoscopische instrumenten.

Bij een derde van de patiënten met dikke darmkanker is de tumor aanwezig in het laatste deel van de dikke darm: de endeldarm. Voorheen werden deze tumoren verwijderd met behulp van minimaal invasieve chirurgie, waarbij enkele kleine sneetjes in de buik werden gemaakt. 

Complexe ingreep

“Het betreft een complexe ingreep. Tot nu toe opereerden we via enkele sneetjes in de buik. De bocht in de darm is met operatie-instrumenten echter moeilijk te maken en het is een klein gebied om in te opereren. Het is lastig om dan geen ander weefsel te beschadigen”, legt Frank van den Broek, longchirurg, chirurg-oncoloog en gastro-intestinaal chirurg in Máxima Medisch Centrum, uit. 

TaTME biedt uitkomst. Bij deze operatie zijn twee operatieteams betrokken, die naar elkaar toe werken. Een team voert een laparoscopische resectie uit, waarbij via kleine sneetjes in de buikholte wordt geopereerd. Het andere team opereert met behulp van endoscopische instrumenten via de anus. Doordat bij TaTME via de anus wordt geopereerd kan de endeldarm eenvoudiger worden bereikt. Dit maakt het mogelijk de tumor inclusief het omliggende vetweefsel en lymfeklieren nauwkeuriger te verwijderen. 

Nauwkeuriger opereren

“Bij de nieuwe techniek wordt geopereerd via de anus en zitten we veel dichter bij de tumor. We kunnen nauwkeuriger opereren, waardoor we de tumor preciezer kunnen verwijderen en het gezonde weefsel minder beschadigen. Deze techniek is voor ons dan ook de nieuwe standaard”, aldus Van den Broek. 

Bij de techniek die voorheen werd gehanteerd om endeldarmtumoren te verwijderen was het vaak niet mogelijk de bekkenbodemspieren en kringspier te sparen. De patiënt moet in dit geval een stoma dragen. Dit is bij toepassing van TaTME in veel gevallen niet nodig. Van den Broek: “We kunnen veel lager in de darm opereren dan eerst. Niet altijd, maar in vele gevallen kunnen we de anus nu sparen. Het hebben van een stoma is een schrikbeeld voor veel patiënten, gelukkig hoeven we die nu minder vaak aan te leggen.”

In enkele ziekenhuizen wereldwijd toegepast

Het Ziekenhuis Gelderse Vallei meldt dat TaTME is ontwikkeld door Colin Sietses, een darm-leverchirurg die sinds 2008 in het Ziekenhuis Gelderse Vallei opereert. In 2014 werd voor het eerst over de techniek gepubliceerd. De techniek wordt in enkele ziekenhuizen wereldwijd toegepast, waaronder het Gelderse Vallei Ziekenhuis en het VUmc. Chirurgen van het MMC hebben onlangs onder begeleiding van chirurgen van het VUmc de eerste patiënten geopend met deze operatietechniek. 

Auteur: Wouter Hoeffnagel
Bron: VUmc
Bron: Ziekenhuis Gelderse Vallei
Bron foto: Pixabay / terepiedrahitag